Priapismo... Cuando la excitaciòn es permanente

 Conocido como Sindrome de Excitaciòn Permanente, es una problemática que lejos de ser beneficiosa se convierte en dolorosa. La palabra priapismo viene del dios Príapo, porque en las paredes del vestíbulo de la "Casa de los Vetti", en Pompeya, se habia pintado al fresco uno de los dioses más eróticos, cuya figura presentaba una permanente y desproporcionada erección.

El priapismo es una condición de intenso dolor y potencialmente dañina por una erección sostenida, a veces dolorosa que ocurre sin estimulación sexual. En esta condición, el pene es firme pero la cabeza es blanda porque solo hay erección de los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso donde se aloja la uretra y que incluye el glande, no participa en este problema vascular.

Tipos de priapismo:
Existen cuatro tipos de priapismos:
Erección prolongada. Es la complicación inmediata más frecuente en los pacientes que se auto inyectan drogas vaso activas (ejm. papaverina), que sin evidencia de cambios tisulares puede convertirse en un priapismo (4Hs es el límite de seguridad).
Priapismo de bajo flujo (isquémico). Es la forma más común de priapismo y consiste en un defecto en el drenaje de la sangre de los cuerpos cavernosos, que generan este estado isquémico doloroso. Esto puede causar fibrosis del músculo liso corpóreo y trombosis de la arteria cavernosa. Sucede principalmente en enfermedades hematológicas como la anemia de las células falciformes. El priapismo de bajo flujo es una urgencia y requiere tratamiento inmediato, con alto riesgo para el profesional y el paciente.

Priapismo recurrente. Es una forma recurrente de priapismo isquémico, en el que las erecciones ocurren repetidamente con periodos de detumescencia.
Priapismo de alto flujo (no isquémico). Es la presentación menos frecuente, causada por la entrada de flujo sanguíneo cavernoso no controlado, debido a un exceso de aporte de sangre arterial a los cuerpos cavernoso. Generalmente de origen traumático secundario a una lesión penetrante al pene o peritoneo. La erección generalmente no es dolorosa y no tiene máximo grado de rigidez. El priapismo no isquémico requiere la evaluación y atención oportuna, sin embargo, no representa una urgencia médica. El priapismo de alto flujo el tratamiento es conservador y tiene buen pronóstico

El priapismo puede presentarse en una de las siguientes maneras:

Pueden ocurrir repetidas pero reversibles erecciones dolorosas durante un período de varias horas y se llama priapismo "tartamudeante" (erección-desaparece-erección-aparece, etc.). Este tipo de priapismo no tiene repercusiones sobre la sexualidad y puede haber episodios repetidos de este tipo que son comunes. El tratamiento se puede llevar a cabo en casa y consiste en baños de agua tibia, aumentar el consumo de líquidos y vaciar la vejiga con frecuencia. Si el episodio no mejora en unas 3 horas, requiere de manejo especializado. En caso de dolor se recomiendan analgésicos.

Puede haber una erección dolorosa prolongada que no desaparece por más de varias horas. En estos casos se procederá a vaciar de sangre el pene por medio de una aguja. Si esto no es suficiente, se le puede inyectar directamente algún medicamento que lleve a su vaciado. Los fármacos simpaticomiméticos incluyen adrenalina, noradrenalina, fenilefrina, la efedrina, etc.

Si la erección es resistente, y no se puede eliminar, en última instancia se puede recurrir a la cirugía. Sin tratamiento médico el priapismo severo puede causar parcial o total disfunción eréctil en más de 80% de los casos

Algunas también mujeres son víctimas de una excitación sexual permanente, sin relación con ningún deseo erótico. ¡No es broma! Se trata de un síndrome muy incapacitante que empuja a muchas a la desesperación. Permanentemente excitadas, sin tener pensamientos eróticos, hay mujeres que sufren de un raro síntoma que a priori puede hacernos reír. Sin embargo, su vida es un verdadero infierno.

Un priapismo femenino: En el año 2001, se describió un nuevo síndrome: el síndrome de excitación genital permanente (Persistent Sexual Arousal Syndrome o PSAS). Equivalente femenina del priapismo, el PSAS provoca una fuerte y continua excitación independientemente de cualquier deseo sexual. Al igual que el priapismo, esta condición es muy limitante y estresante, lo que hace que la mayoría de las víctimas manifiestan estar realmente desesperadas; es cuando la excitación…  se vuelve pesadilla

Mujeres relatan que El hecho de sentarse es  insoportable, a veces causa unas presiones que llevan automáticamente al orgasmo. De pie es la única manera en que no sienten nada. Manejar para mujeres con este síndrome es una tortura. Muchas mujeres llegan a pensar hasta en el suicidio; por falta de investigaciones la mayoría de las mujeres con este síndrome suelen ser tratadas con antidepresivos.

Hay diversas hipótesis que intentan explicar el origen de este fenómeno: una malformación arterovenosa que lleva a una irrigación permanente y excesiva del clítoris, una anomalía del sistema nervioso periférico (de la zona genital) o central (del cerebro), el comenzar a tomar o el dejar de tomar determinados medicamentos (como antidepresivos del tipo de inhibidores de recaptación de serotonina). Es importante decir que no existe hoy en día ningún medicamento aprobado para este síndrome. Varios estudios dan cuenta de una mejora al reintroducir antidepresivos al utilizar la vasopresina que reduce la irrigación del clítoris o incluso con el uso de una terapia por electroshocks como en el caso de una paciente que sufría paralelamente de una depresión mayor.

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